Généralités
A partir du 15 septembre 2018, la téléconsultation est devenue remboursée par l’Assurance Maladie.
Elle est utilisable par les médecins correspondants dans le cadre du parcours de soins et par les médecins traitants directement pour leurs patients.
Sur le plan technique, deux exigences ont été posées :
- le recours à une liaison vidéo afin de garantir la qualité des échanges ;
- l’utilisation d’une solution sécurisée pour protéger les données médicales, confidentielles et sensibles par nature.
La cotation est spécifique, mais la rémunération équivalente aux actes NGAP de base classiques, limitée aux consultations de référence (pas d’actes complexes), avec les majorations habituelles.
La cotation APC n’est pas admise pour les avis de second recours.
Les actes sont facturables selon les règles générales par FSE (Feuille de Soins Électronique) dégradée sans obligation de compléter par une FSP (Feuille de Soins Papier) ou par l’envoi d’une feuille de soins papier.
La majoration de 20% des actes DOM s’applique de manière identique.
La Télémédecine est tarifée comme les autres actes : tiers payant obligatoire pour les CMU, ACS, Accidents du travail, Maternité, ALD, urgences…
Les différentes cotations
COTATION D’ACTES EN TÉLÉCONSULTATION MÉDECINS GÉNÉRALISTES
(secteur 1, Optam et si tarif opposable pour les secteur 2)
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Dénomination |
Acte |
Tarif |
Téléconsultation standard généraliste |
TCG |
25,00 € |
Téléconsultation généraliste pour un enfant de moins de 6 ans |
TCG + MEG |
25,00 € + 5€ = 30,00 € |
Téléconsultation généraliste pour un patient hors secteur géographique avec retour au médecin traitant (il faut coder hors résidence pour le parcours) |
TCG + MCG |
25,00 € + 5€ = 30,00 € |
Téléconsultation généraliste pour un enfant de moins de 6 ans hors secteur géographique avec retour au médecin traitant (il faut coder hors résidence pour le parcours) |
TCG + MEG + MCG |
25,00 € + 5€ + 5€ = 35,00 € |
Téléconsultation généraliste pour un patient adressé par son médecin traitant avec retour au médecin traitant (il faut coder patient adressé pour le parcours et mettre le nom du médecin traitant) |
TCG + MCG |
25,00 € + 5€ = 30,00 € |
Téléconsultation généraliste et obtention de rendez-vous urgent de spécialiste dans les 48h |
TCG + MUT |
25,00 € + 5 € = 30,00 € |
Téléconsultation généraliste et obtention de rendez-vous urgent de spécialiste dans les 48h pour un enfant de moins de 6 ans |
TCG + MEG + MUT |
25,00 € + 5 € + 5€ = 35,00 € |
Téléconsultation généraliste traitant sur appel du 15 |
TCG + MRT |
25,00 € + 15 € = 40,00 € |
Téléconsultation généraliste traitant sur appel du 15 pour un enfant de moins de 6 ans |
TCG + MEG + MRT |
25,00 € + 5 € + 15 € = 45,00 € |
Majorations |
Acte
|
Tarif |
Dimanche et férié |
Rajouter F |
19,06 € |
Nuit de 20h à 24h et de 6h à 8h |
Rajouter MN |
35 € |
Nuit de 0h à 6h |
Rajouter MM |
40 € |
COTATION D’ACTES EN TÉLÉCONSULTATION MÉDECINS GÉNÉRALISTES
(secteur 2 avec application de dépassement)
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Dénomination |
Acte |
Tarif |
Téléconsultation généraliste secteur 2 non Optam |
TC |
23,00 € + dépassement |
Téléconsultation généraliste secteur 2 non Optam pour un enfant de moins de 6 ans |
TC + MEG |
28,00 € + dépassement |
Majorations |
Acte |
Tarif |
Dimanche et férié |
Rajouter F |
19,06 € |
Nuit de 20h à 24h et de 6h à 8h |
Rajouter MN |
35 € |
Nuit de 0h à 6h |
Rajouter MM |
40 € |
COTATION D’ACTES EN TÉLÉCONSULTATION MÉDECINS SPÉCIALISTES
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Dénomination |
Acte |
Tarif |
Téléconsultation spécialiste |
TC + MPC + MCS |
23,00 € + 2 € + 5€ = 30,00 € |
Téléconsultation spécialiste dans les 48 heures à la demande du médecin traitant |
TC + MPC + MCU |
23,00 € + 2 € + 15 € = 40,00 € |
Majorations |
Acte |
Tarif |
Dimanche et férié |
Rajouter F |
19,06 € |
Nuit de 20h à 24h et de 6h à 8h |
Rajouter MN |
35 € |
Nuit de 0h à 6h |
Rajouter MM |
40 € |
- L’APC n’est pas utilisable en téléconsultation.
- Le médecin secteur 2 ou OPTAM peut facturer des dépassements tout en utilisant des majorations interdites au secteur 2 comme la MPC et la MCS.
- Le médecin secteur 2 qui demande le Tarif Opposable peut appliquer toutes les cotations.
- Le médecin spécialiste doit réaliser les consultations de télémédecine dans le cadre du parcours de soins et donc être sollicité par le médecin traitant ou connaître le patient sauf si sa spécialité ou les actes sont exclus du parcours de soins.
COTATION D’ACTES EN TÉLÉCONSULTATION MÉDECINS PÉDIATRES
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Dénomination |
Acte |
Tarif |
Téléconsultation pédiatre de 0 à 2 ans (NFP facturable par secteur 2, mais pas MEP) |
TC + MEP + NFP |
23,00 € + 4 € + 5€ = 32,00 € |
Téléconsultation pédiatre de 2 à 6 ans |
TC + MEP + NFE |
23,00 € + 4 € + 5€ = 32,00 € |
Téléconsultation pédiatre de 6 à 16 ans |
TC + NFE |
23,00 € + 5€ = 28,00 € |
Majorations |
Acte
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Tarif |
Dimanche et férié |
Rajouter F |
19,06 € |
Nuit de 20h à 24h et de 6h à 8h |
Rajouter MN |
35 € |
Nuit de 0h à 6h |
Rajouter MM |
40 € |
COTATION D’ACTES EN TÉLÉCONSULTATION MÉDECINS PSYCHIATRES
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Dénomination |
Acte |
Tarif |
Téléconsultation psychiatre |
TC + MPC |
39,00 € + 2,70 € = 41,70 € |
Téléconsultation psychiatre avec retour au médecin traitant |
TC + MPC + MCS |
39,00 € + 2,70 € + 5 € = 46,70 € |
Téléconsultation psychiatre à la demande du médecin traitant dans les 2 jours ouvrables |
TC x 1,5 |
58,50 € |
Majorations |
Acte |
Tarif |
Dimanche et férié |
Rajouter F |
19,06 € |
Nuit de 20h à 24h et de 6h à 8h |
Rajouter MN |
35 € |
Nuit de 0h à 6h |
Rajouter MM |
40 € |
COTATION D’ACTES EN TÉLÉCONSULTATIONS CONJOINTES MÉDECIN TRAITANT GÉNÉRALISTE ET CORRESPONDANT SPÉCIALISTE
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Dénomination |
Acte |
Tarif |
Consultation ordinaire |
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Téléconsultation du Généraliste |
TCG |
25 € |
Téléconsultation du Spécialiste |
TC + MPC + MCS |
23 € + 2 € + 5€ = 30 € |
Consultation nécessitant un avis dans les 48h ouvrées |
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Téléconsultation du Généraliste |
TCG + MUT |
25 € + 5 € = 30 € |
Téléconsultation du Spécialiste |
TC + MPC + MCS + MCU |
23 € + 2 € + 5€ + 15 € = 45 € |
Majorations |
Acte |
Tarif |
Dimanche et férié |
Rajouter F |
19,06 € |
Nuit de 20h à 24h et de 6h à 8h |
Rajouter MN |
35 € |
Nuit de 0h à 6h |
Rajouter MM |
40 € |
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Dénomination |
Acte |
Tarif |
Téléconsultation sage-femme |
TCG |
25,00 € |
Sources
La téléconsultation : ministère des solidarités et de la santé